Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта

Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта

^ Роль страховщиков в определении тарифов на мед услуги.
Действующее законодательство предугадывает роль страховщиков в ценообразовании на мед услуги, предоставляемые в системе ОМС. Но в нормативных и методических документах выслеживается линия на элиминирование самой Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта способности конкуренции меж страховщиками и конкуренции меж мед организациями, предметом которой выступает уровень цен на мед услуги, предоставляемые в системе ОМС.

Согласно закону о мед страховании, тарифы на мед услуги при неотклонимом мед страховании Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта определяются соглашением меж страховыми мед организациями, органами муниципального управления субъектов РФ, местными администрациями и проф мед ассоциациями9. Данная норма закона была уточнена в нормативном документе Федерального фонда ОМС: тарифы на мед и Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта другие услуги по ОМС согласовываются территориальным фондом ОМС с органами муниципального управления субъектов РФ, проф мед ассоциациями и ассоциациями страховых мед организаций10. В Методических наставлениях по выбору метода и организации Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта оплаты мед помощи в системе ОМС людей РФ, утвержденных Федеральным фондом ОМС 18.10.1993, рекомендуется создавать согласительные комиссии с равным ролью представителей территориального фонда ОМС и его филиалов, органов муниципального управления (местной администрации), страховых мед организаций Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта, проф мед ассоциаций. Комиссия заключает тарифное соглашение и утверждает положение о порядке оплаты мед услуг в системе ОМС субъекта РФ. Таким макаром, в процессе определения тарифов на мед услуги Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта страховщики участвуют через собственных коллективных представителей.

Нормативные документы Федерального фонда ОМС не конкретизируют само содержание тарифных соглашений. Порядок согласования и индексации тарифов на мед услуги устанавливается территориальными Правилами ОМС11. При всем этом в методическом документе Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта Федерального фонда ОМС рекомендуется при наличии взаимозаменяемых (по учреждениям-исполнителям) услуг устанавливать усредненные тарифы, если только различия фактических расходов учреждений по этим услугам не обоснованы беспристрастными, по воззрению сторон, представленных Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта в комиссии, факторами12. Личные тарифы признаются экономически оправданными для услуг либо работ, не имеющих аналогов в других учреждениях. Допускается только возможность отделить и дифференцировать оплату гостиничных расходов (издержки на размещение пациентов), также Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта условно-постоянных расходов. Но это не относится к расходам на оказание фактически мед услуг.

Итак, федеральная нормативная база ориентирует на коллективное роль страховщиков в установлении тарифов на мед услуги в системе ОМС Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта, при этом эти тарифы должны быть по общепринятому правилу едиными для всех мед организаций, входящих в территориальную систему ОМС. Таковой порядок серьезно ограничивает возможность каждого страховщика в отдельности оказывать влияние на тарифы Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта на услуги определенных мед организаций, с которыми он уже ведет взаимодействие либо собирается вести взаимодействие. Реализация таковой схемы сузивает до максимума возможность для страховщиков выбирать мед учреждения, руководствуясь сравнительными издержками по оказанию соответственных видов Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта мед услуг. Предмет для ценовой конкуренции в системе ОМС могут составить только гостиничные и условно-постоянные расходы мед учреждений.

На практике тарифы на мед услуги в системе ОМС покрывают Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта только часть расходов мед организаций. Согласно нормативному документу Федерального фонда ОМС, принятому в 1997 г., в тариф на мед услуги в системе ОМС должны врубаться только последующие статьи расходов: оплата труда, начисления на зарплату Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта, продукты питания, медикаменты и перевязочные средства13. Внедрение таких усеченных тарифов обосновано недостатком денег в системе ОМС. Другие статьи расходов мед организаций должны покрывать за счет средств бюджетов субъектов РФ.

В нашем Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта распоряжении нет четких данных о том, в какой мере субъекты РФ делают на практике советы Федерального фонда ОМС и устанавливают единые тарифы для всех мед организаций на собственной местности. Так, в Москве дело обстоит Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта конкретно таким макаром. С 1995 г. заместо личных прейскурантов мед учреждений действуют единые тарифы на мед услуги, оказываемые по программке ОМС городка Москвы14. В таковой ситуации стоимость не имеет значения для выбора страховщиком Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта мед учреждения. А к примеру, в Ярославской области тарифы дифференцированы по категориям мед учреждений: одни те же по наименованию услуги областной поликлиники оплачиваются выше, чем тарифы на услуги городских и центральных районных Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта больниц, и т.п. Тут у страховщика чуток больше теоретических способностей выбирать мед учреждения, методом сравнения издержек и свойства предоставляемых услуг. Но для всех мед учреждений, относящихся к одной категории, тарифы являются едиными Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта по области. По-видимому, конкретно так всюду и поступают, а исключения, если они и есть, являются единичными.

В ситуации с коллективным установлением единых тарифов, которые к тому же покрывают Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта только переменные издержки мед организаций, возможность законной ценовой конкуренции в системе ОМС стопроцентно исключается. Ценовая конкурентность в таких критериях может вестись только в сокрытой, теневой форме. Ее предметом могут выступать размеры незаконных платежей или Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта страховых организаций руководителям мед учреждений, или напротив, размеры незаконного возврата основным доктором мед учреждения части приобретенных им средств от страховой компании ее руководителям (так именуемый “откат” части финансирования). Направление таких Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта теневых денежных потоков находится в зависимости от определенных критерий и сравнительной политико-экономической силы определенного страховщика и определенного мед учреждения. Платит тот, кто больше заинтересован в сохранении напарника. Понятно, что подобные дела Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта, если они есть, не имеют ничего общего с ценовой конкурентнстью, способной выступать фактором увеличения эффективности использования ресурсов в системе ОМС.

Малый уровень транспарентности системы муниципальных денег и системы ОМС, слабость муниципального контроля за внедрением публичных Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта средств делают схожее поведение очень возможным. Но судить о распространенности таковой практики достаточно трудно.
^ Способности предъявления претензий и исков лечебно-профилактическим учреждениям по возмещению вреда, причиненного застрахованным гражданам.
Страховая мед Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта организация вправе наложить штраф на мед учреждение за непредоставление либо предоставление застрахованным гражданам мед услуг ненадлежащего объема, свойства либо в неустановленные сроки, за несвоевременное направление хворого на следующий шаг оказания мед помощи в Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта мед учреждение15. Размер штрафа устанавливается Положением о порядке оплаты мед услуг в системе ОМС, утверждаемом в каждом субъекте РФ,. и договорами на предоставление мед услуг по ОМС, заключаемыми меж страховщиками и мед учреждениями Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта.

Таким макаром, законодательство предоставляет страховщикам экономические способности держать под контролем качество оказания мед помощи. Но на практике внедрение этих способностей ограничивается дефицитным финансированием программ ОМС. Экономический смысл наложения штрафов на Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта мед учреждения в значимой мере теряется в критериях, когда размеры финансирования учреждения недостаточны для покрытия расходов на оказание мед помощи в согласовании с установленными эталонами.
^ Экономический энтузиазм страховых мед организаций.
Согласно Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта статье 15 Федерального закона “О мед страховании людей Русской Федерации, страховая мед организация должна производить деятельность по неотклонимому мед страхованию на некоммерческой базе. Нигде более в федеральных законах не раскрывается понятие “воплощение деятельности на Участие страховщиков в определении тарифов на медицинские услуги - Подготовлен краткосрочным экспертом проекта некоммерческой базе”16. Реальный экономический энтузиазм страховщиков, осуществляющих ОМС, обусловливается методом их финансирования и их правами по использованию передаваемых им средств.


uchastnik-zakupki-izveshenie-o-provedenii-zaprosa-cen-data.html
uchastnika-gosudarstvennoj-programmi-po-okazaniyu-sodejstviya-dobrovolnomu-pereseleniyu-v-rossijskuyu-federaciyu-sootechestvennikov-prozhivayushih-za-rubezhom-na-territorii-kurskoj-oblasti-stranica-3.html
uchastnika-iii-otkritogo-gorodskogo-konkursa-na-luchshuyu-pesnyu.html